DocVita

Навигация: Статьи » Неврология » Инсульт. Симптомы и первые признаки инсульта

Инсульт. Симптомы и первые признаки инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Возникает при прекращении притока крови к части мозга. Инсульт иногда называют "транзиторной ишемической атакой" (ТИА).
Прекращение кровотока дольше нескольких минут ведет к отмиранию клеток мозга, повреждая его, вследствие не получения питательных веществ и кислорода.

Причины инсульта

Существует два основных типа инсульта:
• Ишемический инсульт
• Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки сгустком крови (тромбом) кровеносного сосуда, который поставляет кровь к мозгу.
Это может произойти двумя способами:
- Тромботический инсульт вызывается утолщением и закрытием просвета (вследствие атеросклероза или уплотнения артерий) самих церебральных сосудов.
- Эмболический инсульт возникает вследствие закупорки сосуда, например, сгустками крови, образовавшимися в сердце или в крупных сосудах шеи, по которым кровь поступает в мозг.

Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда, что приводит к повреждению окружающей ткани мозга. У некоторых людей, которые имеют аневризму или артериовенозные мальформации (АВМ) в кровеносных сосудах, риск возникновения геморрагического инсульта выше.
Геморрагические инсульты могут возникать, при приеме препаратов относящихся к группе антикоагулянтов или тромболитических средств, которые разжижающих кровь, такие как варфарин (Кумадин), гепарин, аспирин. Также причиной геморрагического инсульта является артериальная гипертензия и амилоидная ангиопатия. При этих заболеваниях сосуды головного мозга становятся ломкими. При очередном повышении артериального давления они не справляются с нагрузкой, разрываются, что и приводит к кровоизлиянию.
Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития инсультов.
Другими основными факторами риска являются:

• Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий
• Диабет
• В семейном анамнезе инсульт
• Высокий уровень холестерина
• Возраст после 55 лет
• Этническая принадлежность (афроамериканцы имеют больше шансов умереть от инсульта)

Косвенные факторы риска возникновения инсульта:

• Люди, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Плохое кровоснобжение в нижних конечностях, вызванное сужением артерий.
• Люди, ведущие нездоровый образ жизни, имеющие вредные привычки, такие как курение, диета с высоким содержанием жиров, и недостаток физических упражнений
• Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки (особенно те, кто курит и старше 35 лет)
• Беременные женщины
• Женщины, принимающие гормон-заместительную терапию

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена. Иногда человек может не подозревать, что произошел инсульт. Чаще всего симптомы развиваются внезапно и без предупреждения. Но могут возникать постепенно, в течение нескольких дней.
С помощью мозжечка происходят координированные движения
Головная боль:
• Резкая головная боль
• Становится хуже при горизонтальном положении
• Невозможно уснуть
• Ухудшается самочувствие при смене позы или покашливании.
В зависимости, какая часть мозга поражена, возникают другие симптомы:

Мозговой ствол • Дезориентация, спутанность сознания, появление сонливости, возможно бессознательное состояние, даже кома
• Изменения слуха или вкуса
• Ухудшение зрения, двоение или полная потеря зрения
• Рвота
• Высокая температура
• Снижение тактильных ощущений
• Спутанность сознания или потеря памяти
• Проблемы с глотанием
• Проблемы при письме или чтении
• Головокружение
• Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Мышечная слабость на лице, в руках или ногах (обычно только на одной стороне)
• Онемение или покалывание на одной стороне тела
• Депрессивное состояние, эмоциональная нестабильность
• Трудно говорить или понимать окружающих

Диагностика

Медицинский осмотр:
• Проверка зрения, движения, ощущения, рефлексы, понимание, речь. Эту проверку следуют проводить несколько раз для понимания динамики состояния.
• С помощью стетоскопа слушается сонная артерия в области шеи, для определения характерного звука патологического кровотока.
• Проверка артериального кровяного давления.
Инструментальная диагностика:
• МРТ (магнитно-резонанская томограмма)
• ТКДГ (Транскраниальное дуплексное сканирование)
• МРА (магнитно-резонанская ангиография)
• ДСБЦА (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)
• ЭхоКГ (Эхокардиография)
• РАК (развернутый анализ крови)
• ЭКГ (электрокардиограмма) – мониторинг сердечного ритма.

Лечение инсульта

Инсульт является неотложным медицинским состоянием. Необходимо быстрое реагирование. Экстренное обращение в службу скорой медицинской помощи при первых признаках инсульта.

• Чтобы лечение было эффективным, необходимо начать терапию не позднее 3 – 4 часов от впервые возникших симптомов. Чем быстрее начато лечение, тем выше вероятность благоприятного прогноза.
• Если инсульт вызван тромбом, проводят тромболизисную терапию, чтобы растворить тромб.

В зависимости от сопутствующей патологии и характера инсульта необходимо:
• Улучшить реологию крови, такими препаратами как гепарин, варфарин, аспирин или клопидогрель (Плавикс)
• Снизить артериальное давление, компенсировать диабет, снизить высокий уровень холестерина
• Проведение операции (клипирование сосудов головного мозга)
• Восстановить водно-электролитный баланс
• Физиотерапия, трудотерапия, речевая терапия
• Если человек не может самостоятельно глотать, то вводят зонд в желудок (гастростому).
Цель лечения инсульта - помочь восстановить максимум функций и предотвратить будущие инсульты.

Прогноз

Прогноз зависит от:
• Типа инсульта
• Количества поврежденной мозговой ткани
• Пострадавших функций организма
• Насколько быстро начали лечение
Некоторые люди, перенесшие инсульт, будут восстанавливаться месяцы, а может и годы. Статистика такова, что более половины людей, которые перенесли инсульт, восстанавливаются полностью и продолжают привычный образ жизни, другие же не смогут даже ухаживать за собой.
Если лечение тромболизисом (растворение тромба) прошло успешно, симптомы инсульта могут уйти полностью.
Люди, у которых произошел ишемический инсульт (тромб) имеют больше шансов выжить, чем те, у кого инсульт произошел от кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).
Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первых недель или месяцев после первого инсульта.

Как узнать, что у человека инсульт?

• Лицо. Попросите человека улыбнуться. Проверьте, если одна сторона лица повисла.
• Конечности. Попросите человека поднять обе руки. Смотрите, если одна рука отстает от другой.
• Речь. Попросите человека повторить простое предложение. Проверьте, на внятность и повторил ли правильно предложение.

Если вы заподозрили какой-либо из этих симптомов, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить человека с признаками инсульта в ближайшую больницу.

Поиск